医疗保险报销政策

　　医疗保险报销政策。医疗保险福利是按比例报销医疗费用，一般是就医后先自己垫付医疗费用，等拿到医疗单据后，再去申请报销。申领医疗报销后，大家会得到一张报销结算单，很多人看到报销结算单都一脸懵逼，看不懂上面的名词。下面，我们就来了解一下医疗保险政策，了解一下医疗报销相关名词是什么意思。
 

医疗保险报销政策

　　一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此各地医保报销的具体细节不尽相同。但是医保报销单上的一些专业词语是相同的。

　　比如：起付标准、自费药品、基本医疗之外费用等。今天就帮大家解析一下，结算单上各个费用名称，来帮助大家迅速读懂医保报销：

　　1、个人现金支付：患者需自己负担的金额。

　　2、医疗保险基金支付金额：医保基金支付的费用总额。包括:门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。

　　3、起付线：起付标准以下费用。医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

　　4、医疗保险范围内金额：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

　　5、累计医保范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。

　　6、年度门诊大额基金累计支付：截止本次费用结算时，本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。

　　7、年度门诊大额余额：截止本次费用结算时，本年度内医保还能为参保人支付的金额。

　　8、个人支付、自费金额：指患者需负担的金额，由自付一、自付二、自费金额组成。

　　注：

　　1、自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括:起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

　　2、自付二：指标注为‘部分自付”的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于有自付药品，如果自费的比例为10%，则自己要承担10元。这就属于自付二。

　　3、自费:指标注为"全自付”的药品、检查费用总额，需患者自己支付。
 

 

医疗保险报销的前提条件

　　1.去定点医院

　　参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医

　　2.符合三个目录

　　使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施’范围内规定的药品、诊疗项目和设施，且符合限定支付范围规定

　　3.急诊情况

　　如发生急诊，本地或异地的定点医院均可以报销

　　医疗保险报销政策。上文对医疗保险报销起付线、自付线等名词做了解释，希望对大家有用。了解更多社保医疗保险政策知识，请关注我们网站。